Vestibulární systém je složitá síť senzorů ve vnitřním uchu a mozku, která pomáhá zvířeti udržovat rovnováhu, a tím zůstat vzpřímené při chůzi, stání nebo sezení. Vestibulární systém má většina zvířat včetně člověka. Tento jemný systém může být narušen mnoha faktory, což vede k potížím s rovnováhou.
Vestibulární onemocnění má tendenci postihnout psy náhle a s velmi výraznými příznaky. Pes může mít závratě a padat na jednu stranu. Hlava a oči mohou být v neobvyklé poloze. Pes může také zvracet. Tyto příznaky odpovídají vestibulární dysfunkci, která se v závislosti na příčině často sama vyléčí.
Co je vestibulární onemocnění?
Vestibulární onemocnění vzniká při problému s vestibulárním systémem. Vestibulární systém je část nervového systému, která řídí rovnováhu a pohyby očí. Zahrnuje vnitřní ucho, mozkový kmen, část mozku zvanou vestibulocerebellum a lebeční nerv v této oblasti zvaný vestibulocochleární nerv. Vestibulární systém umožňuje živočichům (včetně člověka) udržovat rovnováhu a orientovat se podle polohy hlavy. Umožňuje jim také sledovat pohyb očima, aniž by se jim točila hlava.1
Pokud dojde k narušení jedné nebo více z těchto oblastí, pes bude vykazovat příznaky závratí – pocit, že se místnost točí – a je považován za jedince s určitou formou vestibulární dysfunkce. Tuto poruchu můžete také slyšet jako „vestibulární poruchu starých psů“, protože nejčastěji postihuje starší psy, i když někdy může postihnout i mladé psy.
Příznaky vestibulárního onemocnění u psů
Většina psů s vestibulární dysfunkcí se nejprve jeví jako nemotorní a dezorientovaní. Je to proto, že v důsledku problému ve vestibulárním systému pociťují závrať. Příznaky často začínají poměrně náhle. Vestibulární onemocnění je někdy mylně interpretováno jako mozková mrtvice, ale to není obvyklá příčina. Mezi běžné příznaky patří např:
Příznaky
- Závratě
- Neschopnost nebo neochota stát nebo chodit
- Pády na jednu stranu
- Náklon hlavy (obvykle jen na jednu stranu)
- Nystagmus (rychlé mimovolní pohyby očí)
- Nevolnost a/nebo zvracení
- Pokles obličeje nebo ochrnutí
- Ztráta chuti k jídlu
- Stání s široce roztaženýma nohama
Psi s vestibulárním onemocněním mají často pocit závratě. To se obvykle projevuje potácením, chůzí v kruzích, neschopností jít rovně nebo kymácením. Váš pes nemusí chtít stát nebo chodit vůbec, nebo se může pokusit o chůzi, ale přepadne. Častý je záklon hlavy, kdy si všimnete, že váš pes při chůzi driftuje stejným směrem, jako je záklon hlavy. Závrať může způsobit, že váš pes bude zvracet. Pokud se podíváte pozorně, pravděpodobně si všimnete, že se oči vašeho psa rychle pohybují sem a tam nebo nahoru a dolů; tomu se říká nystagmus.
Příčiny vestibulárního onemocnění
Vestibulární dysfunkce vzniká při poruše vestibulárního systému. Problém může mít původ ve vnitřním uchu, v mozku nebo v obou. Existuje několik možných důvodů, proč k tomu může dojít.1
- Infekce vnitřního/středního ucha (zánět způsobuje poškození čidel ve vnitřním uchu).
- Nádor nebo cysta tlačící na nerv nebo jinou důležitou část mozku nebo vnitřního ucha.
- Úraz/poranění mozku a/nebo vnitřního ucha
- Hypotyreóza (časté onemocnění, ale neobvyklá příčina vestibulární dysfunkce).
- cévní nehoda nebo mrtvice (neobvyklá příčina vestibulárního onemocnění)
- Idiopatický vestibulární syndrom, což znamená, že neexistuje žádná zjevná nebo známá příčina poruchy.
Diagnostika vestibulárního onemocnění u psů
Váš veterinární lékař provede kompletní fyzikální vyšetření vašeho psa a pravděpodobně také odebere vzorky krve a moči, aby zjistil příznaky systémového onemocnění nebo dysfunkce. Může být nařízeno rentgenové vyšetření hlavy vašeho psa, aby se zkontrolovaly nádory nebo strukturální abnormality. Nápomocný bude také váš vlastní popis příznaků vašeho psa.
Pokud jsou všechny testy v normě, a zejména pokud je váš pes starší, diagnóza bude pravděpodobně idiopatický vestibulární syndrom, což je nejčastější forma této poruchy.
Léčba
Možnosti léčby vestibulárního onemocnění závisí na příčině problému.
V případě idiopatického vestibulárního syndromu zahrnuje léčba podpůrnou péči, dokud příznaky samy neodezní. Většina psů se z nejhorších příznaků zotaví během několika dní, i když úplné zotavení může trvat měsíce a u některých psů je záklon hlavy trvalý.1 Často se předepisují léky proti závrati, jako je meklizin, spolu s léky proti nevolnosti. Léčba je podobná, pokud byla příčinou vestibulární dysfunkce mrtvice nebo cévní příhoda.
U psů, kteří prodělali trauma vestibulárního systému, se může stav zlepšit podpůrnou léčbou (stejně jako u psů s idiopatickým vestibulárním syndromem). Někteří z nich jsou kandidáty na chirurgický zákrok k nápravě poškození. Během rekonvalescence může být nutná hospitalizace s intenzivní péčí.
Pokud je vestibulární onemocnění sekundárním důsledkem hypotyreózy, veterinární lékař zahájí suplementaci štítné žlázy. Zpočátku může být nutná podpůrná péče, dokud léky nezačnou působit.
Pokud má pes infekci vnitřního nebo středního ucha, může léčba zahrnovat lokální ušní léky a/nebo perorální léky k odstranění zdroje infekce (často bakterie a/nebo přemnožení kvasinek). Psi mohou mít v uších nečistoty, které je nutné odstranit v celkové anestezii.
Nádory a cysty se obvykle diagnostikují po provedení pokročilých zobrazovacích metod, jako je CT nebo MRI. V některých případech lze nádor nebo cystu odstranit chirurgicky. Pokud se jedná o rakovinný nádor, může být doporučena chemoterapie a/nebo ozařování.
Prognóza psů s vestibulárním onemocněním
Prognóza psů s idiopatickým vestibulárním onemocněním je vynikající, protože většina z nich se plně uzdraví během několika dnů až měsíců. U psů s jinými příčinami vestibulární dysfunkce závisí prognóza na tom, jak dobře se podaří daný stav léčit. Například hypotyreóza a ušní infekce jsou snadno léčitelné léky, ale psi s mrtvicí, nádorem nebo těžkým úrazem mají horší výsledky.
Jak předcházet onemocnění vestibulárního aparátu
Bohužel neexistuje žádný jistý způsob, jak vestibulárním problémům u psů předcházet. Pokud je váš pes náchylný k ušním infekcím, pak pravidelné čištění uší čisticím prostředkem schváleným veterinářem může pomoci zabránit vzniku ušních infekcí. Každoroční nebo pololetní veterinární prohlídky a laboratorní testy mohou pomoci veterináři odhalit jemné změny zdravotního stavu vašeho psa dříve, než se u něj objeví vestibulární dysfunkce.
Pokud u svého psa zpozorujete příznaky vestibulárního onemocnění, nečekejte, až zmizí. Přiveďte svého psa k veterináři co nejdříve. Čím dříve se zjistí základní příčina (pokud existuje), tím rychleji může váš pes dostat správnou léčbu.
