Ať už váš pes stárne, nebo si hraje příliš tvrdě a něco si podvrtne, je těžké sledovat, jak kulhá, zatímco čekáte, až ho přivedete k veterináři. Možná budete v pokušení dát jim něco z vlastní lékárničky, abyste jim pomohli od bolesti. Měli byste si však dávat pozor na podávání ibuprofenu svému psovi.
Co dělá ibuprofen?
Ibuprofen, což je generický název léků jako Advil, Nuprin a Motrin, patří do skupiny léků nazývaných nesektoidní protizánětlivé léky neboli NSAID. Proces zánětu je složitý a v jeho rámci enzym zvaný cyklooxygenáza neboli COX produkuje prostaglandiny, které pak mohou způsobit zánět. NSAID působí tak, že inhibují COX, a tím snižují produkci prostaglandinů, které způsobují zánět. Problém spočívá v tom, že existují dva různé enzymy COX, COX-1 a COX-2, a ibuprofen blokuje oba bez rozdílu. Zatímco COX-2 produkuje zánětlivé prostaglandiny, COX-1 pracuje na udržování normální žaludeční sliznice, průtoku krve ledvinami a dokonce i na shlukování krevních destiček.
Takže ibuprofen nejenže působí na snížení zánětu tím, že blokuje COX-2, ale může také snížit ochrannou sliznici, která vystýlá žaludek, průtok krve ledvinami, a dokonce může prodloužit dobu srážení krve.1
Mohou psi užívat ibuprofen?
Zatímco pro vás je ibuprofen relativně bezpečný, u psů existuje neuvěřitelně úzká hranice bezpečnosti. To znamená, že množství, které by pes potřeboval k léčbě, není tak daleko od množství, které by bylo toxické. Ve skutečnosti je toxická dávka ibuprofenu při chronickém užívání jen asi 1,5násobkem účinné dávky.1 Existují veterinární specifická NSAID, která mají mnohem širší terapeutický rozsah, a jsou tedy pro psa mnohem bezpečnější. Patří sem léky jako karprofen (Rimadyl, Novox), meloxikam (Metacam), derakoxib (Deramaxx) a grapiprant (Galliprant).
I když máte doma kromě ibuprofenu i jiná NSAID, je dobré počkat na vyšetření u veterináře, než svému psovi něco podáte. Přechod z jednoho NSAID na jiné vyžaduje něco, čemu se říká vymývací období. Pokud svému psovi podáte NSAID z domova, abyste ho dostali na prohlídku, veterinář mu nebude moci několik dní nasadit veterinární NSAID. Promývací období se mohou lišit, ale obecně platí, že váš veterinář bude chtít počkat s nasazením nového NSAID až 5-7 dní po poslední dávce léku podaného doma. Toto období může být delší, pokud má váš pes příznaky, jako je zvracení nebo průjem.
Nežádoucí účinky ibuprofenu
Psi, kteří ibuprofen požijí, se mohou potýkat se zvracením (s krví nebo bez ní), průjmem, tmavou a dehtovitou stolicí (tzv. meléna, která může svědčit o krvácení do trávicího traktu psa), letargií, sníženou chutí k jídlu, bolestmi břicha, bledými nebo dokonce žlutými dásněmi, zvýšeným nebo sníženým pitím i močením, třesem, záchvaty, kómatem a dokonce i smrtí. Příznaky se mohou projevit od dvou do šesti hodin po požití. Závažnější příznaky se mohou objevit až několik dní po požití.
Toxicita ibuprofenu u psů
Při akutním požití se za toxickou dávku ibuprofenu považuje 11 mg na kilogram.1 Jak již bylo zmíněno, při chronickém podávání může být až 3 – 4 mg na libru.
Za první stupeň toxicity se považuje gastrointestinální toxicita.2 Zde vstupuje do hry inhibice sliznice žaludku vašeho psa. Hlen v žaludku vašeho psa působí jako ochrana sliznice před neuvěřitelně kyselým prostředím žaludečního obsahu. Při menším množství hlenu, který ji chrání, mohou na sliznici vzniknout vředy, které mohou začít krvácet. To může způsobit zvracení krve i melénu. Pokud se vřed nekontrolovaně rozvine, může dokonce zcela protrhnout žaludeční sliznici, což je samo o sobě život ohrožující stav.
Další stupeň toxicity ibuprofenu souvisí s funkcí ledvin vašeho psa a může se objevit při o něco vyšších dávkách než první stupeň.3 Nezapomeňte, že některé prostaglandiny působí na podporu průtoku krve ledvinami. Když se tento průtok krve sníží, hromadí se toxiny, které by za normálních okolností ledviny odfiltrovaly. To může ledviny poškodit a toto poškození může být dočasné nebo trvalé, v závislosti na tom, jak rychle je zahájen lékařský zásah a jak zdravé byly ledviny před jejich poškozením.
Poslední stupeň toxicity ibuprofenu se týká nervového systému psa4. Při velmi vysokých dávkách může ibuprofen u psů způsobit třes a záchvaty. Dokonce může vašeho psa přivést do kómatu!
Co dělat, když váš pes dostane příliš mnoho ibuprofenu
Pokud zjistíte, že se váš pes dostal do vaší zásoby ibuprofenu, měli byste co nejdříve vyhledat veterinární pomoc. Nejenže veterinář může vyvolat zvracení, pokud od doby, kdy se váš pes dostal k léku, uplynula jen asi hodina, ale prognóza vašeho psa je mnohem lepší, pokud lékařský zásah vyhledáte dříve než později. Nečekejte, až se u vašeho psa projeví příznaky. Vyvarujte se podávání čehokoli psovi doma, například Pepto-Bismolu nebo Kaopectate; některé z přípravků mohou obsahovat salicyláty, které mohou interagovat s ibuprofenem a způsobit další poškození.
Léčba bude záviset na tom, kolik ibuprofenu se do vašeho psa dostalo. Některé případy mohou vyžadovat hospitalizaci pro intravenózní podávání tekutin na podporu průtoku krve žaludkem a ledvinami, léky na ochranu žaludku vašeho psa a časté krevní testy funkce ledvin, aby se zajistilo, že váš pes reaguje na léčbu. Těžké případy mohou vyžadovat použití svalových relaxantů k prevenci třesu/záběru a krevní transfuze k doplnění nejen krve ztracené z vředů trávicího traktu psa, ale také k doplnění srážecích faktorů, které pomohou vředům zastavit krvácení.
Pokud jde o NSAID pro psy, rozhodně existují druhy, které jsou mnohem bezpečnější než ibuprofen. Vždy je lepší uchovávat léky mimo dosah psa a vždy se poradit s veterinářem, než mu podáte vlastní léky.
