Pimobendan je běžně předepisovaný lék na srdce. Ačkoli má své využití u koček se srdečním onemocněním, existují důvody, proč ho váš veterinář může, ale nemusí chtít vaší kočce předepsat. Pokud má vaše kočka srdeční onemocnění, je důležité vědět, jaké je vhodné dávkování pimobendanu, kdy je pro vaši kočku vhodný a kdy by mohl více uškodit než prospět.
Co je pimobendan?
Pimobendan je účinná látka v léku známém také pod obchodním názvem Vetmedin. Jedná se o lék na předpis, který byl poprvé schválen FDA v roce 20071, ale rychle se stal jedním ze základních léků při léčbě psů s onemocněním srdce. V současné době je FDA schválen pouze pro použití u psů, ale bylo prokázáno, že je prospěšný i u koček2 a často se používá „off label“, což znamená, že se používá k něčemu, k čemu nebyl původně schválen.
Pimobendan je specifický veterinární lék, takže většina humánních lékáren ho nemá v nabídce. Dodává se ve formě žvýkacích tablet v síle 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg a 10 mg. Ačkoli není k dispozici mnoho generických verzí, některé lékárny jej mohou připravit do různých složení, jako jsou menší tablety nebo perorální suspenze.
Jak přípravek Pimobendan účinkuje?
Pimobendan je nejlépe klasifikován jako pozitivní inotropum. Pozitivní inotropy působí tak, že zvyšují kontraktilitu srdce, což znamená, že srdce bije silněji, což mu umožňuje pumpovat více krve při menším počtu úderů. Kromě pozitivně inotropních účinků může také rozšiřovat nebo dilatovat žíly a tepny a také pomáhat předcházet tvorbě sraženin.
Co se léčí přípravkem Pimobendan
Pimobendan, který má pozitivní inotropní vlastnosti, se nejlépe používá k léčbě zvířat se sníženou funkcí srdce.
- Městnavé srdeční selhání: K tomu dochází, když srdce kočky nedokáže přečerpávat dostatek krve do ostatních částí těla. Může být levostranné nebo pravostranné, podle toho, která strana srdce má sníženou funkci. Při pravostranném srdečním selhání nemůže srdce dostatečně pumpovat krev do plic. V důsledku toho se krev začne hromadit v cévách vedoucích k pravé straně srdce, což způsobuje hromadění tekutiny v břiše. Při levostranném srdečním selhání nemůže srdce dostatečně pumpovat krev do těla. V důsledku toho se krev začne vracet do cév vedoucích k levé straně srdce, což způsobuje hromadění tekutiny v okolí plic.
- Dilatační kardiomyopatie: Tento chorobný proces je charakterizován jak zvětšením srdce, tak snížením srdeční funkce.
- Nedostatečnost mitrální chlopně: Mitrální chlopeň je chlopeň, která odděluje síň a komoru na levé straně srdce. Nedostatečnost mitrální chlopně je zjednodušeně řečeno netěsnost této chlopně a krev se vrací zpět do síní místo do komor. I to může vést ke zvětšení levé síně a dokonce k hromadění krve v cévách vedoucích do levé části srdce.
- Degenerativní onemocnění chlopní: Jedná se o podobnou chorobu jako nedostatečnost mitrální chlopně, která znamená, že jedna nebo více chlopní jsou netěsné a krev není efektivně cirkulována.
Kdy přípravek Pimobendan nepoužívat
Existují srdeční onemocnění u koček, u kterých není pimobendan nejlepším lékem. Obecně se jedná o onemocnění, u kterých může být zvýšení srdeční funkce ve skutečnosti na škodu.
- Hypertrofická kardiomyopatie: Jako nejčastěji diagnostikované srdeční onemocnění u koček je toto onemocnění charakterizováno ztluštěním stěn srdečního svalu, které může snižovat účinnost srdečních stahů. Kočky s HCM jsou také ohroženy tvorbou krevních sraženin, které mohou být život ohrožující. Léčba tohoto onemocnění pravými pozitivními inotropy je kontraindikována, protože může způsobit hypotenzi nebo synkopu, což je krátká ztráta vědomí. Když byl pimobendan poprvé schválen FDA, kliničtí lékaři se domnívali, že může kočku s HCM vystavit riziku těchto nežádoucích účinků, protože má pozitivně inotropní vlastnosti. Protože však pimobendan může také rozšiřovat žíly a tepny a zabraňovat tvorbě sraženin, někteří veterinární kardiologové se domnívají, že může být pro kočky s HCM prospěšný. Další výzkum v této oblasti je opodstatněný.
- Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie: Jedná se o variantu hypertrofické kardiomyopatie, protože ztluštělá stěna srdečního svalu způsobuje překážku ve správném odtoku krve z levé strany srdce. Zvyšování síly srdečních stahů pomocí pozitivních inotropů je kontraindikováno; tento přístup může ve skutečnosti rozsah obstrukce ještě zvětšit.
Dávkování přípravku Pimobendan pro kočky
Pokud Váš veterinární lékař předepíše Vaší kočce pimobendan, je důležité, abyste dodržovali pokyny pro dávkování podle předpisu.
Možné nežádoucí účinky a rizika přípravku Pimobendan
Pimobendan by měl být při vhodném užívání pro Vaši kočku pravděpodobně bezpečný. Nežádoucí účinky jsou vzácné. Mezi možné nežádoucí účinky však patří nechutenství, průjem a letargie. Ještě vzácněji se vyskytují obtížné dýchání, slabost a ataxie. Pokud je Vaše kočka březí nebo kojí, nebo má nějaké již existující onemocnění, informujte o tom svého veterináře, protože to je důležitá informace, která by určila, zda je pimobendan vhodný, nebo ne.
Předávkování pimobendanem
V případě předávkování vyhledejte veterinární pomoc. Předávkování může způsobit abnormálně rychlý srdeční tep a srdeční šelest. Váš veterinární lékař může chtít provést léčbu vyvoláním zvracení, podáním aktivního uhlí k absorpci pimobendanu, který zůstal v gastrointestinálním traktu (GIT) Vaší kočky, a podáním intravenózních léků pro případnou hypotenzi. Váš veterinární lékař může také chtít sledovat vaši kočku kvůli případným arytmiím.
