Megaesophagus u koček

Megaezofagus je onemocnění, které se může vyskytnout u koček všech věkových kategorií a plemen, ať už jako získané onemocnění, nebo jako stav, se kterým se narodily. Siamské a habešské kočky mohou být náchylné k dědičné formě megaesofagu. Kočky s megaesofagem nemohou správně polykat potravu a nejčastějším příznakem, který se u nich projevuje, je regurgitace. Případně vyplivnou nestrávenou potravu dříve, než se dostane do žaludku. Megaezofagus není nakažlivé onemocnění. Může být způsoben základním chorobným procesem, genetickou abnormalitou, poškozením nervů, úrazem nebo toxiny. V některých případech je příčina neznámá. Megaezofagus obvykle vyžaduje celoživotní léčbu, včetně speciálních metod krmení a léků, aby se kočkám zajistila správná výživa a předešlo se zdravotním komplikacím. Některé typy megaesofagu lze léčit chirurgicky, ale je pravděpodobné, že kočky budou i tak potřebovat celoživotní péči a sledování.1

Co je to megaesofagus u koček?

Megaezofagus vzniká u koček, když jícen – svalová trubice v krku, která spojuje tlamu se žaludkem – není schopen správně posunovat potravu dolů do žaludku. Při tomto onemocnění se svaly v jícnu normálně nestahují a jícen se zvětšuje, slábne a ochabuje. Neschopnost svalů normálně se stahovat je problém nazývaný dysmotilita nebo hypomotilita. V jícnu se může hromadit potrava a kočky krátce po pokusu o jídlo nestrávenou potravu vyvrhnou zpět.

Příznaky megaezofagu u koček

V závislosti na příčině se příznaky megaesofagu mohou projevit již u koťat nebo se mohou objevit později u koček jakéhokoli věku. V případech, kdy zvíře regurgituje potravu a vodu, je třeba mít na megaesofagus jako na možnou příčinu velké podezření.

Příznaky

• Regurgitace
• Potíže s polykáním
• Kašel nebo potíže s dýcháním
• Nadměrné slinění/slinění
• Ztráta hmotnosti
• Nepřibírání na váze
• Výtok z nosu
• Horečka
• Vypouklina v oblasti krku

Regurgitace

Regurgitace je nejčastějším příznakem megaesofagu2. Regurgitace může vypadat podobně jako zvracení a je důležité snažit se je rozlišit. Regurgitace je pasivní proces, kdy se může zdát, že kočka po jídle nebo pití bez většího úsilí vyplivne potravu nebo vodu. Regurgitace se může objevit během několika minut po jídle nebo o několik hodin později. Naproti tomu zvracení je aktivní proces zahrnující kontrakce břišních svalů, které mohou být dlouhodobé, než se potrava nebo tekutina dostane ze žaludku ven. Vyzvracená potrava může být částečně strávená. Kočky, které se chystají zvracet, mohou být neklidné, opakovaně si olizovat rty a vydávat dávivé zvuky, ale tyto činnosti nejsou spojeny s regurgitací.

Potíže s polykáním

Protože se při megaesofagu nemůže potrava normálně pohybovat krkem, budou mít kočky potíže s polykáním potravy a vody. Kočky se mohou opakovaně pokoušet polykat a jídlo jim může vypadávat z tlamy, když se snaží jíst. Některé kočky mohou být při jídle také rozrušené.

Kašel nebo potíže s dýcháním

Kočky s megaesofagem jsou vystaveny vysokému riziku aspirační pneumonie, která se může projevovat kašlem, potížemi s dýcháním, letargií, horečkou a/nebo neobvykle rychlým dýcháním. K aspirační pneumonii dochází, když regurgitace způsobí neúmyslné vdechnutí potravy nebo vody do dýchacích cest. To způsobuje zánět a infekci v plicích a může vést k závažnému, život ohrožujícímu zápalu plic.

Nadměrné slinění/slinění

Kočky nejsou schopny polykat sliny a mohou vykazovat příznaky nadměrného slinění a neustále mokré srsti a kůže kolem tlamy, krku a hrudníku.

Ztráta hmotnosti

Megaezofagus brání normálnímu trávení potravy, protože potrava se nemůže dostat do žaludku, aby byla rozložena a využita kočičím tělem pro získání živin. V důsledku toho se kočky s megaesofagem stávají podvyživenými a začínají hubnout. Mohou mít také špatnou tělesnou kondici, neupravenou srst a málo energie.

Nepřibírání na váze

Koťata s vrozeným megaesofagem – což znamená, že je tento stav přítomen od narození – nepřibývají na váze normálně ve srovnání s ostatními koťaty stejného věku. Mohou vypadat menší než ostatní vrhy nebo mohou být slabá a hubená.

Výtok z nosu

Výtok z nosu může být přítomen, pokud dojde k infekci nebo zánětu vedlejších nosních dutin. Může to být způsobeno regurgitací, která vede k infekcím dýchacích cest a zápalům plic, a také jejich celkově špatným zdravotním stavem, který je činí náchylnějšími k infekčním onemocněním. Kočky mohou kýchat, kašlat a/nebo mít trvalý výtok z nosu.

Horečka

Kočky s aspirační pneumonií mohou mít v důsledku infekce horečku. Mezi příznaky horečky patří nízká energie, nechuť k pohybu nebo interakci, ztráta chuti k jídlu a schovávání se.

Boule v krku

V jícnu se může hromadit potrava, což způsobuje nafouklý nebo oteklý vzhled krku. Tento jev je pozorován jen zřídka a byl by nejvíce patrný v dolní části krku v blízkosti místa, kde se stýká s ramenem, tzv. hrudní vchod.

Příčiny vzniku megaesofagu

Megaezofagus je způsoben buď vrozenými, nebo získanými stavy. Vrozené stavy jsou přítomny při narození, mohou být dědičné a obvykle se vyskytují u mladých koťat. Tyto stavy se často nejvíce projeví, když jsou koťata odstavena a začnou přijímat pevnou stravu.1

Získané stavy se nejčastěji objevují později u mladých a dospělých koček. Megaezofagus může být také idiopatický, což znamená, že stav vzniká, ale jeho příčina není známa.

Mezi příčiny patří např:

• Abnormální nervová funkce části (nebo celého) jícnu a/nebo abnormální pohyb svalů v jícnu. Siamské kočky mohou být náchylnější k dědičným příčinám tohoto onemocnění.
• Vrozené abnormality cévního prstence – přítomnost abnormálních cév, které zužují jícen3
• Idiopatické – příčina neznámá
• Obstrukce v jícnu-cizí těleso, nádor
• Striktura jícnu- cokoli, co způsobuje zjizvení a/nebo zúžení jícnu, může ovlivnit motilitu a vést k megaesphagu
• Zánět v jícnu
• Neuromuskulární poruchy – myasthenia gravis, tetanus, botulismus, nemoci ukládání glykogenu
• Onemocnění autonomního nervového systému
• Infekční onemocnění způsobující zánět svalů
• Hypoadrenokorticismus
• Nádory
• Polypy
• Imunitně zprostředkované nervové poruchy
• Toxiny – olovo, organofosfáty, hadí jed, některé léky4

Diagnostika megaesofagu u koček

Pokud vaše kočka vykazuje příznaky megaesofagu, váš veterinární lékař provede kompletní fyzikální vyšetření a provede další testy, aby zjistil, zda je možné identifikovat příčinu. Tato vyšetření zahrnují:

• Krevní testy, aby se zjistily abnormality, jako jsou endokrinní onemocnění, infekce a toxiny.
• specializované testy k posouzení, zda se nejedná o onemocnění, jako je myasthenia gravis
• rentgenové snímky hrudníku a krku – případně s použitím tekutiny viditelné na rentgenových snímcích, kterou kočka spolkne, aby se získalo více informací o struktuře a pohyblivosti jícnu.
• Fluoroskopie – kontinuální rentgenový snímek, který může ukázat pohyb jícnu.
• Endoskopie – průchod kamery do jícnu a horní části trávicího traktu, zatímco je vaše kočka v anestezii.

Léčba

Pokud se podaří identifikovat příčinu megaezofagu, měla by být léčena. V závislosti na příčině může specifická léčba zahrnovat léky nebo chirurgickou úpravu stavu. Například abnormální krevní cévy, které zužují jícen, tzv. anomálie cévního prstence, lze léčit chirurgicky. Bez ohledu na příčinu bude většina koček pravděpodobně potřebovat celoživotní podporu při řešení příznaků megaesofagu.

Léčba megaezofagu, ať už je příčina známá nebo neznámá, vyžaduje podpůrnou péči, která kočkám pomáhá přijímat potravu a snižuje riziko komplikací, jako je aspirační pneumonie. Kočky musí být krmeny několika malými dávkami vysoce kalorické kaše. Misky s potravou musí být vyvýšené, aby kočky při jídle stály na zadních nohách. Tato poloha využívá pomoci gravitace, která pomáhá přesouvat potravu dolů do žaludku. Kočky musí zůstat ve zvýšené poloze po dobu 30 minut po krmení. Toho můžete dosáhnout tak, že kočku budete držet ve vzpřímené poloze v náručí nebo přes rameno nebo ji budete nosit v závěsu.

Váš veterinární lékař může také předepsat léky, které zvyšují pohyblivost jícnu, antibiotika k léčbě infekcí a antacida, pokud je v jícnu přítomen zánět.

Prognóza pro kočky s megaezofagem

Prognóza megaezofagu závisí na základním onemocnění a na tom, zda je léčitelné. Komplikace jako aspirační pneumonie, dehydratace a podvýživa zhoršují prognózu. Některé formy vrozeného megaezofagu se mohou s věkem zlepšit, ale idiopatický megaezofagus má obecně špatnou prognózu, zejména pokud se vyskytnou přidružené komplikace. Pokud se podaří léčit a vyléčit základní příčinu, mohou příznaky megaezofagu ustoupit. V jiných případech může megaezofagus u koček progredovat a vést k předčasnému úmrtí.4

Jak zabránit vzniku megaezofagu

Většině příčin megaesofagu nelze zabránit, ale lze podniknout určité kroky, aby se předešlo některým formám megaesofagu u koček.

• Nechovejte zvířata, u kterých je podezření na dědičné příčiny megaesofagu.
• Zabraňte spolknutí cizích těles – hračky a jiné předměty, které by kočka mohla spolknout, udržujte zvednuté a mimo dosah kočky. Při podezření na obstrukci okamžitě vyhledejte veterinárního lékaře.
• Pokud je jícen zanícený, okamžitě a agresivně jej ošetřete podle doporučení veterináře.
• Abyste zabránili poškození jícnu, podávejte kočkám po podání tablety vždy vodu stříkačkou, abyste zajistili, že se tableta spláchne do žaludku.

Pokud máte podezření, že je vaše zvíře nemocné, okamžitě zavolejte svého veterináře. Otázky týkající se zdraví vždy konzultujte se svým veterinárním lékařem, protože ten vaše zvíře vyšetřil, zná jeho zdravotní historii a může pro vaše zvíře vydat nejlepší doporučení. Zdroje článků Společnost Point Pet používá k doložení faktů v našich článcích pouze kvalitní zdroje, včetně recenzovaných studií. Přečtěte si náš redakční proces, abyste se dozvěděli více o tom, jak ověřujeme fakta a udržujeme náš obsah přesný, spolehlivý a důvěryhodný.

1. Pearson, LK. Vrozené a dědičné poruchy trávicí soustavy u koček. Merck Veterinary Manual, říjen 2020

2. Downing, R, Hunter, T. Mému psovi právě diagnostikovali megaesofagus. Co to znamená? VCA Animal Hospitals. Přístup 31. května 2022.

3. Bascuñán A, Regier PJ, Case JB, et al. Anomálie cévního prstence u koček: 20 případů (2000-2018). Vet Surg. 2020. 49(2):265-273

4. Eddlestone, Susan, et al. Megaesophagus (Megaesophagus). Compendium, únor 2012; 34 (2). Přístup 31. května 2022