Cushingova choroba postihuje psí nadledviny, které jsou součástí endokrinního systému. Zhoršuje stav kůže, srsti a ledvin a způsobuje, že se pes cítí unavený a špatně. Feny a několik specifických plemen mají větší pravděpodobnost, že se u nich Cushingova choroba vyvine. Pokud se toto onemocnění neléčí, může být život ohrožující, proto musí majitelé psů rozpoznat příznaky a znát možnosti léčby.
Co je Cushingova choroba?
Cushingova choroba, známá také jako hyperadrenokorticismus, je endokrinní onemocnění, které postihuje nadledviny (malé žlázy umístěné v blízkosti ledvin). Způsobuje nadměrnou produkci kortizolu, hlavního hormonu regulujícího stres v těle. Kortizol hraje roli při regulaci hladiny cukru v krvi, snižování zánětu a kontrole krevního tlaku. Pokud je kortizolu produkováno příliš mnoho, více systémů v těle psa není schopno správně fungovat. Addisonova choroba je opakem Cushingovy choroby, při které se tvoří příliš málo kortizolu.
Příznaky Cushingovy choroby u psů
Nadměrná hladina kortizolu může způsobit viditelné změny vzhledu a chování psa, které jsou charakteristické pro Cushingovu chorobu.
Příznaky
- Zvýšená žízeň
- Zvýšené močení
- Zvýšená chuť k jídlu
- Řídnutí srsti
- Řídká, křehká kůže
- Nedostatek energie
- Nadměrné dýchání
- Kožní infekce
- Vzhled břicha
Psi s Cushingovou chorobou mají často nafouklé břicho (břichatý vzhled) kvůli zadržování tekutin a jejich srst je řídká a hrubá. Protože ledviny špatně regulují rovnováhu tekutin, tito psi také pociťují zvýšenou žízeň a močení. Často vyprazdňované misky s vodou a močové nehody v domácnosti jsou příznaky těchto problémů, které mohou majitelé rozpoznat.
Někteří psi s Cushingovou chorobou mají také zvýšenou chuť k jídlu, ale málo energie, a mohou nadměrně dýchat. Dalším nápadným příznakem Cushingovy choroby jsou opakované kožní infekce.1
Příčiny Cushingovy choroby
Existují tři příčiny Cushingovy choroby u psů:
- Nádor hypofýzy: Hypofýza, která se nachází v mozku, stimuluje nadledviny k produkci kortizolu. Nádor hypofýzy může způsobit, že nadledvinky produkují příliš mnoho tohoto přirozeného steroidu. Tomuto onemocnění se říká Cushingova choroba závislá na hypofýze a je nejčastějším typem onemocnění.
- Nádor nadledvin: Pokud se na jedné nebo obou nadledvinách vyvine nádor, může produkovat příliš mnoho kortizolu, což způsobí Cushingovu chorobu závislou na nadledvinách.1
- Dlouhodobé užívání steroidů: Pokud se steroidy užívají pravidelně po dlouhou dobu k léčbě alergií nebo zánětů, mohou ovlivnit nadledviny a způsobit iatrogenní Cushingovu chorobu.2
Cushingova choroba může postihnout každého psa, ale u fen se nádory nadledvin objevují častěji než u psů a některá plemena jsou k poruše funkce nadledvin náchylnější, například pudlové, jezevčíci a bostonští teriéři.3
Diagnostika Cushingovy choroby u psů
Váš veterinární lékař provede kompletní fyzikální vyšetření a zjistí anamnézu vašeho psa. Při podezření na Cushingovu chorobu je prvním krokem k určení diagnózy vyšetření krve. Ke kontrole Cushingovy choroby se provádějí specifické krevní testy nazývané ACTH stimulační a LDDS (low-dose dexamethasone suppression) testy. Kompletní krevní obraz (CBC) a chemický profil rovněž ukáží funkci orgánů.
Test suprese vysokou dávkou dexametazonu (HDDS), test poměru kortizolu a kreatininu v moči nebo test odpovědi 17-hydroxyprogesteronu na podání ACTH může také pomoci určit, zda má váš pes Cushingovu chorobu závislou na nadledvinách nebo na hypofýze.
Nakonec lze doporučit ultrazvukové vyšetření břicha, aby se zjistilo, zda váš pes nemá nádory nadledvin.
Léčba
Pokud je u vašeho psa diagnostikována Cushingova choroba závislá na hypofýze, bude nutné podávat celoživotní perorální léky. Trilostan a mitotan jsou dva léky, které se běžně používají k léčbě Cushingovy choroby závislé na hypofýze u psů.1
Cushingova choroba závislá na nadledvinách může vyžadovat chirurgické odstranění nádoru. Pokud není možné nádor odstranit, mohou být někteří psi léčeni léky.
Iatrogenní Cushingova choroba může vyžadovat přerušení podávání steroidů, což může způsobit vzplanutí původního onemocnění. Pokud je pokračování v užívání steroidů považováno za nezbytné, může být vyžadována i souběžná medikace Cushingovy choroby, což však není dlouhodobé řešení a může být vhodné pouze pro velmi staré nebo nemocné psy, kteří potřebují zajistit kvalitu života po dobu, která jim zbývá.
Prognóza psů s Cushingovou chorobou
Psi s nádory nadledvin nebo hypofýzy se mohou zcela uzdravit, pokud jsou nádory při operaci úspěšně odstraněny. Tito psi jen zřídka potřebují ke zvládnutí svého stavu léky. Psi, kteří nejsou kandidáty na operaci, mohou užívat léky, které pomáhají zvládat příznaky Cushingovy choroby a zlepšují kvalitu jejich života.
V případě dlouhodobého užívání steroidů musí majitelé a veterinární lékaři zvážit poměr rizika a přínosu steroidů oproti příznakům Cushingovy choroby. Přerušení podávání steroidů může způsobit výskyt život ohrožujících rebound příznaků, ale může být možné, aby se léky na Cushingovu chorobu podávaly s nejnižší účinnou dávkou steroidů a zachovala se tak kvalita života psa po omezenou dobu.
Neléčená Cushingova choroba bude postupovat a nakonec vyústí v úhyn.
Jak předcházet Cushingově chorobě
Většina případů Cushingovy choroby je způsobena nádory na hypofýze nebo nadledvinách a neexistuje způsob, jak jim zabránit. Iatrogenní Cushingově chorobě, způsobené užíváním steroidů, lze předejít používáním jiných léků než steroidů ke zvládnutí zánětlivého stavu vašeho psa.
