Onemocnění ledvin u psů

V tomto článku rozšířit

• Co je to onemocnění ledvin?
• Typy onemocnění ledvin u psů
• Příznaky
• Příčiny
• Diagnostika
• Léčba
• Prognóza
• Prevence

Onemocnění ledvin je u psů závažný zdravotní problém, který vyžaduje lékařskou péči. Mezi další běžné termíny pro onemocnění ledvin patří selhání ledvin, selhání ledvin a renální insuficience. Existují různé formy onemocnění ledvin a příznaky, které toto onemocnění indikují, se mohou u jednotlivých psů lišit. Majitelé psů s onemocněním ledvin mohou pozorovat příznaky, jako je nevolnost, zvýšená žízeň, letargie, ztráta chuti k jídlu a zvýšené močení, když onemocnění přechází do chronického stadia.1

Selhání ledvin může být buď akutní, nebo chronické, může se objevit náhle, nebo k němu dochází postupně v průběhu času. Zatímco akutní onemocnění ledvin může být způsobeno toxiny nebo jinými zdravotními potížemi, chronické onemocnění ledvin obvykle postihuje stárnoucí psy. Pokud ledviny psa nepracují správně, může to mít vliv na všechny ostatní systémy v těle a neléčené onemocnění ledvin může být smrtelné.

Co je to onemocnění ledvin?

Onemocnění ledvin u psů je stav, který potlačuje schopnost orgánu filtrovat odpadní látky z těla, což nakonec vede k selhání ledvin. Stejně jako lidé ani psi nemohou přežít bez ledvin, ale mohou žít pouze s jednou ledvinou. Abychom pochopili, jak onemocnění ledvin ovlivňuje psí organismus, je užitečné se dozvědět, jak ledviny fungují.

Ledviny jsou životně důležité orgány obratlovců, včetně psů a lidí. Psí ledviny se nacházejí uprostřed břicha v blízkosti zad (velmi podobně jako ledviny lidské). Jsou napojeny na rozsáhlou síť krevních cév, které se spojují s dalšími životně důležitými orgány. Ledviny jsou složité orgány, které slouží k několika účelům.

Ledviny jsou zodpovědné za udržování správné rovnováhy elektrolytů a pH v krvi. Filtrují také odpadní látky z krve a produkují moč, kterou se odpadní látky vylučují. Další funkcí ledvin je produkce hormonů a enzymů, které pomáhají regulovat různé funkce v celém těle. Srdce a ledviny spolupracují, aby udržely tělo v chodu.

Typy onemocnění ledvin u psů

• Akutní selhání ledvin: Pokud ledviny náhle selžou u jinak zdravého psa, jedná se o akutní selhání ledvin. Tato forma onemocnění ledvin se rozvine během několika dní a způsobí, že se pes během této krátké doby změní z normálního stavu na velmi nemocného.
• Chronické onemocnění ledvin (CKD): Chronické onemocnění ledvin se někdy nazývá chronické selhání ledvin. Stále více veterinářů začalo toto onemocnění nazývat chronickým onemocněním ledvin, protože se zdá, že je to lepší způsob, jak toto onemocnění popsat. Funkce ledvin se časem zhoršuje a nakonec vede k úmrtí.

Příznaky onemocnění ledvin u psů

Příznaky akutního selhání ledvin a chronického onemocnění ledvin jsou poměrně podobné. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že akutní forma přichází poměrně rychle (několik dní), zatímco chronická forma se vyvíjí postupně po delší dobu (měsíce až roky).2 Následující příznaky jsou nejčastějšími časnými ukazateli onemocnění ledvin u psů:

Příznaky:

• Zvýšená žízeň
• Zvýšené močení
• Letargie
• Ztráta chuti k jídlu
• Deprese
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Úbytek hmotnosti (zejména u chronického onemocnění ledvin)

Jak onemocnění ledvin postupuje a v krevním řečišti se hromadí více toxinů, výše uvedené příznaky mají tendenci se zhoršovat. Kromě toho se u vašeho psa mohou vyskytnout následující příznaky:

• Dehydratace
• Vysoký krevní tlak
• žaludeční vředy
• Snížené vylučování moči
• Krev v moči
• Neschopnost regulovat tělesnou teplotu
• Anémie
• Záchvaty

Při akutním selhání ledvin se tyto příznaky mohou během několika dní rychle zhoršovat. V případě chronického onemocnění ledvin se příznaky postupně zhoršují v průběhu měsíců až let v závislosti na reakci psa na léčbu.

Jako první se obvykle projeví zvýšená žízeň a močení, což se nazývá kompenzované selhání ledvin. Po těchto příznacích následují další, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, deprese a další, jakmile většina ledvinové tkáně přestane být životaschopná. K tomu dochází, když z ledvin zůstane asi třetina zdravé tkáně a krev začne být kontaminována větším množstvím odpadních látek.1

Příčiny onemocnění ledvin

Zatímco chronické onemocnění ledvin postihuje spíše starší psy, k akutnímu selhání ledvin může dojít z různých důvodů. Tento život ohrožující stav může u psů nastat v důsledku působení toxinů, infekce nebo jiných tělesných problémů, které snižují průtok krve nebo kyslíku ledvinami.

Mohou se vyskytnout následující příčiny chronického a akutního onemocnění ledvin:

• Stárnutí: Chronické onemocnění ledvin je výsledkem degenerativních změn v ledvinách, které ovlivňují jejich schopnost správně fungovat. CKD se nejčastěji vyskytuje u stárnoucích psů a má tendenci přicházet postupně.2
• Působení toxinů: Akutní selhání ledvin u psů je nejčastěji způsobeno působením toxinů. Mezi běžné viníky patří nemrznoucí směsi, některé volně prodejné lidské léky proti bolesti a jed na krysy (forma obsahující chemickou látku cholekalciferol).3
• Infekce: Další možnou příčinou akutního selhání ledvin jsou infekce ledvin.4 Závažné infekce močových cest mohou přerůst v infekce ledvin, pokud se neléčí (i když to není jediná příčina infekcí ledvin).
• Snížený průtok krve nebo kyslíku: K akutnímu selhání ledvin může dojít také v případě, že dojde ke snížení průtoku krve nebo dodávky kyslíku do ledvin. Příkladem může být úraz, těžká dehydratace a úpal.56 Některé vrozené nebo získané zdravotní stavy mohou vést k akutnímu selhání ledvin.7

Diagnostika onemocnění ledvin u psů

Je důležité vědět, že příznaky chronického onemocnění ledvin se obvykle objevují až ve chvíli, kdy onemocnění postoupí do určitého stadia.2 Proto je tak důležité vodit psa k veterináři na rutinní prohlídky a dodržovat doporučení veterináře ohledně běžných laboratorních vyšetření. Vyšetření zdravých psů umožňuje veterinářům odhalit drobné změny v průběhu let. Onemocnění ledvin může být odhaleno včas a léčba může začít ještě před tím, než váš pes onemocní.

Pokud si všimnete příznaků onemocnění ledvin nebo jakýchkoli jiných příznaků nemoci, je nezbytné, abyste svého psa ihned vzali k veterináři na vyšetření. Dále vám veterinář pravděpodobně doporučí laboratorní testy, včetně:

• Kompletní krevní obraz (CBC): Hodnotí červené a bílé krvinky a hledá známky anémie, infekce a dalších abnormalit.
• Krevní chemie: Měří složky v krvi, které ukazují, jak dobře fungují orgány; dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin jsou hodnoty pro ledviny.
• Elektrolyty v krvi: Měří množství elektrolytů v krvi, aby se zjistilo, zda jsou v rovnováze (jeden z hlavních úkolů ledvin).
• Analýza moči: Hodnotí, co odchází z těla močí; testuje koncentraci moči, měří bílkoviny a hledá známky infekce nebo jiných problémů)

Výsledky těchto testů obvykle poskytnou veterináři dostatek informací k diagnostice onemocnění ledvin. Při onemocnění ledvin budou hodnoty BUN a kreatininu zvýšené. Tyto chemické látky se hromadí, když ledviny nefiltrují krev správně. Hladina fosforu v krvi může být také vysoká. Moč je často zředěná a může obsahovat nadbytek bílkovin – to je známka toho, že tělo ztrácí bílkoviny, protože ledviny nemohou správně filtrovat. V krevním obraze může být zaznamenána anémie, která je někdy způsobena onemocněním ledvin.

Po stanovení diagnózy onemocnění ledvin může být nutné provést další testy, aby se zjistilo, jak závažné je onemocnění. Důležitým vyšetřením je měření krevního tlaku, protože u psů se selháním ledvin je častá hypertenze. Veterinární lékař může také doporučit rentgenové vyšetření břicha (rentgen) a/nebo ultrazvuk břicha.

The Spruce / Kaley McKean

Léčba

Jakmile váš veterinář získá kompletní obraz o zdravotním stavu vašeho psa, bude na základě jeho konkrétního stavu vypracován léčebný plán. Laboratorní testy je třeba často opakovat. Léčba se upravuje podle výsledků, které se v průběhu onemocnění obvykle mění.

Psi léčení pro akutní selhání ledvin mohou potřebovat laboratorní vyšetření jednou nebo vícekrát denně. U psů s chronickým selháním ledvin se laboratorní testy obvykle opakují každých několik týdnů až měsíců (podle toho, jak se psovi daří).

Základem léčby onemocnění ledvin je tekutinová terapie.2 K léčbě akutního selhání ledvin je nutná intravenózní (IV) diuréza tekutin. Může být také použita při první diagnóze chronického onemocnění ledvin. Intravenózní tekutiny se podávají přes intravenózní katétr takovou rychlostí, aby se ze systému vyplavily toxiny. Je třeba dbát na to, aby rychlost podávání tekutin nebyla tak vysoká, aby negativně ovlivnila srdce psa. Psi s onemocněním ledvin mohou být na intravenózní diuréze několik dní, během nichž musí zůstat v nemocnici.

Psi s chronickým onemocněním ledvin jsou často udržováni na podkožních tekutinách, které jim majitel podává doma. To spočívá v umístění jehly pod volnou kůži mezi lopatkami a infuzi stanoveného množství tekutiny. To může být nutné provádět denně nebo jen několikrát týdně. Váš veterinární lékař vám ukáže jednoduchý postup domácího podávání tekutin, který udržuje hydrataci a poskytuje další tekutiny na podporu ledvin.

K léčbě chronického onemocnění ledvin se často používají terapeutické diety. Předpokládá se, že úprava množství určitých složek stravy může snížit zátěž ledvin. Terapeutické diety pro ledviny mají často nízký obsah bílkovin, fosforu, vápníku a sodíku. Častým problémem těchto diet je jejich chutnost, ale je k dispozici několik komerčních značek, které je možné vyzkoušet.

Léky a doplňky stravy se používají z různých důvodů. Fosfátové vazače užívané s jídlem mohou snížit množství fosforu, které tělo vstřebává, a snížit tak zátěž ledvin (které normálně fosfor z krve filtrují). Antacida se používají ke snížení nadbytečné kyseliny produkované v žaludku (k tomu dochází, když ledviny špatně regulují pH). Antiemetika pomáhají zmírnit nevolnost a zvracení často způsobené onemocněním ledvin a někdy zlepšují chuť k jídlu. Inhibitory ACE mohou kontrolovat ztráty bílkovin ledvinami a pomáhají regulovat krevní tlak. Mohou být nutné další léky na krevní tlak. Na základě potřeb vašeho psa a názoru vašeho veterinárního lékaře vám mohou být doporučeny některé vitaminy a doplňky stravy.

Dialýza se běžně nepoužívá vzhledem k její nákladnosti a vzácnosti. Tato léčba zahrnuje použití přístroje, který filtruje krev. Dialýza je obvykle nabízena pouze v některých velkých specializovaných nemocnicích. Psi s akutním selháním ledvin mohou mít z dialýzy největší prospěch, pokud je dostupná.

Transplantace ledviny je vzácná. Tento nákladný a vysoce rizikový zákrok provádějí pouze někteří veterinární lékaři.

Čím krmit psy s onemocněním ledvin

Prognóza psů s onemocněním ledvin

Mnoho psů s akutním selháním ledvin bohužel nepřežije déle než několik dní.6 Pokud se však zachytí včas a jsou agresivně léčeni, mohou se někteří psi plně uzdravit. Léčba obvykle zahrnuje intravenózní tekutinovou terapii a podpůrné léky. Veterinární lékaři se také snaží určit základní příčinu selhání ledvin a podle toho ji léčit.

Nezapomeňte, že akutní selhání ledvin nelze přes veškerou snahu vždy zvrátit. Poraďte se s veterinářem o výhodách a nevýhodách konkrétních léčebných postupů. Zeptejte se na očekávané výsledky, abyste byli co nejlépe připraveni. Vězte, že váš veterinář udělá vše pro záchranu vašeho psa, ale léčba nemusí být úspěšná.

Chronické onemocnění ledvin u psů nelze vyléčit. Existují však možnosti léčby, které mohou onemocnění zvládnout, zlepšit kvalitu života psa a prodloužit dobu přežití. Někteří psi s chronickým onemocněním ledvin mohou při pečlivé léčbě žít roky, zatímco jiní budou žít jen několik měsíců (i při nejlepší dostupné léčbě). Udržujte komunikaci s veterinárním lékařem o příznacích vašeho psa doma.

Vždy choďte na všechny doporučené kontroly. Buďte flexibilní a pozitivní, ale také realističtí. Většina psů nakonec přestane reagovat na léčbu a bude velmi nemocná. V této době se mnoho majitelů rozhodne pro humánní eutanazii, aby ukončili utrpení.

Jak předcházet onemocnění ledvin

Onemocnění ledvin nelze vždy zabránit, ale existuje několik kroků, které mohou majitelé podniknout, aby snížili riziko onemocnění svého psa. Nejdůležitější je udržovat psa zdravého a navštěvovat veterináře v doporučených intervalech, což může pomoci zachytit onemocnění včas, pokud se začne rozvíjet.

Vyhněte se expozici toxinům

Vzhledem k tomu, že k akutnímu selhání ledvin dochází u mnoha psů, kteří byli vystaveni působení toxinů, je nezbytné, aby majitelé sledovali, zda u nich doma tyto látky nejsou. Vždy zabraňte tomu, aby váš pes přišel do kontaktu s chemickými látkami, jako je nemrznoucí směs v blízkosti vašeho auta nebo jedy k ošetření napadení škůdci.

Naplánujte si veterinární prohlídky

Váš veterinární lékař bude v určitých intervalech provádět laboratorní vyšetření, aby mohl sledovat zdravotní stav vašeho psa. V některých případech lze dokonce zabránit vzniku onemocnění ledvin, pokud je zachyceno v raném stádiu.

Předcházejte dehydrataci

Častou příčinou akutního onemocnění ledvin je dehydratace, která může snížit průtok krve nebo kyslíku do ledvin. Kdykoli je váš pes aktivní, a zejména v horkých dnech venku, zajistěte mu dostatek vody a přiveďte ho dovnitř, aby se ochladil.

Pokud máte podezření, že je váš mazlíček nemocný, okamžitě zavolejte veterináře. Otázky týkající se zdraví vždy konzultujte se svým veterinárním lékařem, protože ten vaše zvíře vyšetřil, zná jeho zdravotní historii a může vám dát nejlepší doporučení. Zdroje článků Společnost Point Pet používá k doložení faktů v našich článcích pouze kvalitní zdroje, včetně recenzovaných studií. Přečtěte si náš redakční proces, abyste se dozvěděli více o tom, jak ověřujeme fakta a udržujeme náš obsah přesný, spolehlivý a důvěryhodný.

1. Chronické onemocnění ledvin u psů. Nemocnice VCA.

2. Chronické onemocnění a selhání ledvin. Washington State University College of Veterinary Medicine.

3. Zdraví domácích mazlíčků: Dávejte si pozor na jedy pro domácí mazlíčky v okolí vašeho domova a vytvořte si plán pro případ nouze. Státní univerzita v Coloradu.

4. Pyelonefritida (bakteriální infekce ledvin) u psů. Nemocnice VCA.

5. Beat the Heat: How to Keep Pets Safe from Heatstroke (Překonejte horko: Jak ochránit domácí zvířata před úpalem). Texas A&M University Veterinary Medicine & Biomedical Sciences.

6. Mugford, Adam et al. Akutní poranění ledvin u psů a koček 1. Pathogenesis And Diagnosis. In Praxe, roč. 35, č. 5, 2013, s. 253-264. Wiley, doi:10.1136/inp.f2868.

7. Chronické onemocnění a selhání ledvin. Washington State University College of Veterinary Medicine.